Имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения

Решение об имплантации зубов принимает только пациент. Так как имплантация является кардинальным и самым правильным решением многих проблем с отсутствием.

На современном уровне развития медицины даже полная адентия не является необратимой катастрофой. Количество противопоказаний при этом с каждым годом неумолимо сокращается.

Противопоказания к имплантации зубов

Если начать разбираться подробно, то противопоказания классифицируются на временные и постоянные, абсолютные и относительные, общие и местные. Однако обычным пациентам намного проще разделять противопоказания на 2 группы: 1) общие и абсолютные, 2) относительные.

Абсолютные и общие противопоказания

При которых имплантация противопоказана совсем и требуется полное их устранение. Итак, проведение имплантации невозможно в случае:

• Возраст пациента менее 16 лет
• СПИД, ВИЧ и другие патологии имунной системы
• Некомпенсированный сахарный диабет
• Злокачественные опухоли
• Онкологические заболевания во время или недавно после терапевтического лечения. Рекомендуется проводить имплантацию не ранее чем через год после химиотерапии
• Психические заболевания и ЦНС
• Туберкулёз
• Болезни крови и органов, участвующих в процессе кроветворения
• Ревматизм, ревматический полиартрит, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная склеродермия, периартериит, системная красная волчанка и прочие заболевания, связанные с неправильным восстановлением соединительной ткани. Так как без правильного восстановления повреждённых тканей успешное приживление импланта практически невозможна.
• Непереносимость или аллергия на анестезию
• Повышенный уровень тонуса жевательных мышц
• Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы
• Эндокринные расстройства и патологии
• Серьёзные инфекционные заболевания (например, сифилис)
• Истощённое состояние организма. Определить его на самом деле может не каждый стоматолог.
• Применение некоторых видов медикаментов. Например, андидепрессанты, цитостатики, антикоугулянты (аспирин в том числе), имуннодепресанты.
• Глубоко депрессивное состояние пациента

Список немаленький, но, что радует встречается далеко не у всех.

Также следует упомянуть, что согласно всем методикам, если пациент не в состоянии или не хочет ухаживать за полостью рта в достаточной мере, то это является полным абсолютным противопоказанием. И в данных случаях рекомендуются съёмные протезы. Однако на практике вряд ли врач будет отказываться от клиента (если он в целом адекватный, конечно). И, после лекции на тему “правила гигиены рта” и торжественному обещанию пациента безукоризненно следовать всем рекомендациям, процесс имплантации начинается.

Относительные противопоказания

Это те, при которых имплантация возможна, но их стоит учитывать и принимать определённые меры для нивелирования их влияния. При проведении имплантации врач должен внимательно отнестись к следующим особенностям пациента:

• Возраст пациента менее 22 лет
• Неправильно сформированный прикус
Недостаточная санация рта - кариес, стоматит, гингивит (и другие воспаления дёсен)
• Воспаление мягких тканей, окружающих зубы (периодонтит, например)
• Наличие, расположение и материал других имплантов, и прочих стоматологических конструкций. Категорические не рекомендуется использовать сочетать в ротовой полости из разных металлов (например, цинк и титан).
• Алкоголизм, наркомания
• Отдельно стоит упомянуть курение. Дело в том, что курение является противопоказанием не при всех методиках. Например, при базальной имплантации курение фактически не является противопоказанием.

Лечение или правильная компенсация данных противопоказаний позволяет с минимальным риском проводить имплантацию.

Местные противопоказания имплантации следующие:

• Недостаточное количество костной ткани в области приживления импланта
• Не подходящая структура кости в зоне приживления
• Неграмотная гигиена за полостью рта пациентом - данное противопоказание решается легко
• Неудачное строение челюсти

Противопоказаниями временного характера являются острые заболевания, период восстановления после заболеваний и наличие беременности.

Одномоментная имплантация зубов - противопоказания

Особенностью данного вида имплантации в том, что имплантация проводится сразу, либо недавно после удаления зуба. Поэтому имеется ряд особенностей:

• Одномоментная имплантация невозможна в случае слишком большой образовавшейся лунки после удаления зуба. В этом случае посадка импланта будет слишком свободной.
• Относительный противопоказанием является наличие много-корневых зубов.

На самом деле, о наличии данных противопоказаний пациент может узнать только уже в стоматологическом кресле. Очень нечасто пациент бывает в курсе есть ли у него много-корневые зубы или нет.

Возможные осложнения после имплантации зубов

Итак, операция по имплантации прошла успешно, врач всё Вам подробно объяснил, Вы его послушали и с испугу или от радости всё благополучно забыли. Что же нехорошего может произойти:

Боль после имплантации

Болевые ощущения неминуемы. В случае, если имплантация прошла успешно, то боль не должна быть острой и её можно снять, если начать принимать лекарства сразу после окончания действия анестезии. Обычно действие проходит через 2 - 4 часа после операции, более точно Вам подскажет лечащий врач. Через два - три дня болевые ощущения должны полностью пройти. Осложнениями считается следующее:

• Резкая и острая боль после окончания действия анестезии. Либо постоянная и пульсирующая, либо после какого-либо механического воздействия. Это говорит о том, что импланты установлены неправильно.
• Продолжительная боль (не острая) более чем 4 дня говорит о возможном воспалении. Необходимо обращаться к врачу.

Отёк

Отёк после имплантации также неминуем. Размер отёка зависит индивидуальных особенностей пациента и от своевременного прикладывания холода. Отёк появится через два - три часа после имплантации. В нормальных случаях пропадёт через 5-7 суток.

Если отёчность не проходит после описанного выше срока, то это явный признак воспаления.

Повышенная температура

Нормальной является постоянная температура в 37 градусов на протяжении 3 дней. Если температура не проходит, либо выше указанной, то это опять является признаком воспаления.

Кровотечение

Слабое кровотечение является абсолютно нормальным и логичным последствием после хирургического вмешательства. Дополнительное кровотечение возможно, если пациент принимает антикоугулирующие препараты, в том числе аспирин.

Если кровотечение продолжается больше 5 дней, то следует обратить на это внимание. Излишнее кровотечение может привести к скоплению крови и образованию гематомы. В итоге всё этом может закончиться нагноением и расхождением швов.

Онемение

Является результатом действия обезболивающего. В идеале онемение должно пройти сразу после окончания действия анестезии. Если этого не произошло и онемение продолжается и дальше, то возможны варианты:

• В результате отёка был “пережат” челюстно-лицевой нерв. Это не страшно. Через определённое время после того, как отёк спадёт нерв вернётся в нормальное состояние и онемение пройдёт.
• В процессе операции нерв был повреждён. Возможны два варианта развития событий.
  • Нерв повреждён не очень серьёзно. Однако, заживать нерв будет долго - до полугода.
  • Нерв повреждён серьёзно. Случается это редко, врач должен быть либо полным неудачником, либо абсолютно некомпетентным. В этом случае восстановление нерва, даже хирургическим путём невозможно. Онемение не пройдёт.

Расхождение швов

Это не совсем осложнение, однако, стоят упомянуть об этом. Расхождение возможно по следующим причинам:

• Механическое воздействие. Не надо жевать на сторону имплант и уж тем более лезть туда пальцами, вилками и прочими приспособлениями.
• В результате появления гематомы, нагноения или воспаления.
• Швы были наложены неправильно

В любом случае надо сразу записывать на экстренный приём к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться решить вопрос самому или перетерпеть.

Обнажение импланта

Никаких опасностей для здоровья не представляет, чисто эстетический вопрос. Происходит в результате неправильного формирования десны.

Описанные выше осложнения являются по большей части несерьёзными и маловероятны в случае следования всем послеоперационным указаниям врача. А вот описанные далее являются очень серьёзными проблемами.

Переимплантит или воспаление мягких тканей

Возможен по следующим причинам:

1. Неудовлетворительный уход за полостью рта после операции
2. Недостаточная санация полости рта и в особенности соседних зубов
3. Нагноение в результате кровотечения
4. Некачественная или неплотно прилегающая коронка
5. Повреждение гайморовых пазух
6. Вживление импланта с нарушением технологии. Неправильный угол, неправильная глубина.
7. Занесение инфекции в лунку из-за недостаточной стерильности

Переимплантит проявляет себя в виде острой и постоянной боли. Если вовремя не обратить на него внимание, то это может привести к истончению и разрушению кости, и появлению у импланта подвижности, и в итоге к отторжению.

Воспаление слизистой

Или “мукозит”. Крайне неприятный процесс, которого можно избежать. Становится возможным, когда пациент не ухаживает в достаточной мере за полостью рта в послеоперационный период. Сопровождается следующими симптомами:

• Неприятный запах изо рта
• Болевые ощущения, отёк и зуд дёсен во время жевания
• Небольшие локальный кровотечения и кровяные выделения

Отторжение импланта

Случается редко, но последствия крайне неприятны. Происходит по следующим причинам:

• Индивидуальная аллергия на материал импланта. В основном это титан, в редких случаях используют керамику - диоксид цирконию. Аллергия случается очень редко.
• В следствие воспаления мягких тканей и переимплантита
• Курение
• Перегрев кости в результате работы бормашины
• Травма, нанесённая в результате операции
• Игнорирование абсолютных и относительных противопоказаний

На самом деле при грамотном подходе все осложнения встречаются крайне редко. Достаточно найти грамотного врача в нормальной клинике и следовать всем указаниям после операции, то вероятность осложнений стремится к нулю.